儿童发烧是儿科门诊和急诊最常见的就诊理由之一。发烧自己并非疾病，而是一种症状，是机体对熏染或其他病理形态的一种防御反响。然而，过高或连续韶华过长的发烧恐怕会对儿童的身体变成肯定的破坏，如惹起脱水，惊厥，乃至诱发神经编造损害[1]。于是，合理运用退热药物，对有用把持高热拥有首要道理。

　　分歧年岁阶段的儿童，其心理特质和药物代谢本事存正在区别，这就肯定了正在运用退热药物时不行一概而论。我国有干系的指南对儿童退热药物的运用举办引荐，表洋也有各自的指南和共鸣。长远相识这些实质，有帮于临床大夫更精准、更和平地为患儿用药。

　　儿童的生长发育是一个循序渐进的进程，按照年岁，可划分为再生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期以及学龄期等多个阶段。各阶段儿童的心理性能存正在明显区别，基于此，我国《中国0至5岁儿童病因不明急性发烧诊断和经管若干题目循证指南（程序版）》[2]（以下简称“我国指南”）针对分歧工夫儿童，引荐了适配的药物。

　　再生儿的肝脏和肾脏效力尚未发育全体，药物代谢和渗透本事较弱。于是，我国指南未见此年岁段药物引荐，平常不引荐宅眷自行对患儿运用退热药物，当体温抢先38℃时，应创议患儿实时就医。由于正在这个阶段，发烧恐怕是重要熏染的再现，如败血症等。借使需求运用药物，务必正在精确病因的境况下，留心拣选药物品种和剂量。

　　≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发烧浮现了担心宁和心绪消极的发烧儿童，引荐口服对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是这个年岁段相对和平有用的退热药物，其效率机造首倘使通过胁造下丘脑体温调治中枢前哨腺素（PGE1）的合成及开释，出现四周血管扩张，惹起出汗以到达解热效率。

　　≥6月龄儿童，引荐运用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热恶果和和平性彷佛。2013年全国卫生构造《儿童常见疾病办理指南》[4]也同样指出，对乙酰氨基酚与布洛芬正在消浸温度方面有用性相当。布洛芬属于非甾体类抗炎药，通过胁造环氧化酶（COX）的活性，淘汰前哨腺素合成，从而阐扬解热的效率[5]。

　　这有工夫的儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬仍然是首要的退热药物拣选。正在运用时，要遵照儿童的体重确实推算药物剂量，避免剂量过大或过幼。同时，要谨慎两次用药的剂量与间隔韶华，对乙酰氨基酚剂量为每次15 mg·kg-1，2次用药的最短间隔韶华为6h；布洛芬的剂量为每次10 mg·kg-1，2次用药的最短间隔韶华为6-8h[2]。

　　3岁以上的儿童，身体性能相对更完备极少，但正在退热药物的拣选上，仍然是对乙酰氨基酚和布洛芬。可是，跟着年岁的拉长，儿童恐怕会由于其他疾病同时服用多种药物，这时要稀奇谨慎药物之间的互相效率。比如，极少复方伤风药中恐怕依然含有对乙酰氨基酚因素，借使再同时运用对乙酰氨基酚退热，就容易导致药物过量。其次，我国指南不引荐对乙酰氨基酚连合布洛芬用于儿童退热，也不引荐对乙酰氨基酚与布洛芬瓜代用于儿童退热[2]。

　　不少临床试验证据，布洛芬退热效率起效速捷，退热恶果悠久[6-7]。正在一项共纳入131例急性发烧婴幼儿的钻研中[8]，将发烧患儿分为对乙酰氨基酚组与布洛芬组举办诊治后，比照结果挖掘两组发烧患儿正在用药60、90min后体温均分明降落，但布洛芬组优于对乙酰氨基酚组。且正在用药90min后布洛芬组体温克复平常的患儿比率亦优于对乙酰氨基酚组，发烧患儿口服布洛芬混悬滴剂30分钟后，患儿体温明显消浸，且不良反响发作率无分明区别。正在另一项纳入50例发烧儿童的钻研显示[9]，服用布洛芬混悬液后评议退热疗效为98%。

　　总体而言，我国指南[2]指出对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童最常用的两种退热药物，但看待分歧年岁段的患儿引荐运用分歧的药物。指南夸大了遵照儿童年岁和体重精准用药的首要性，同时也指出了不稳妥用药恐怕带来的危机，如对乙酰氨基酚过量恐怕导致肝毁伤等。到底上，正在发烧患儿用药指南方面，分歧国度指南及共鸣与我国既有相似之处，也存正在少个人区别。

　　如2021意大利儿科医师连合会《对乙酰氨基酚和布洛芬用于诊治儿童发烧和轻中度痛苦》[10]指出，对乙酰氨基酚和布洛芬正在疗效方面没有区别。

　　美国儿科学会（AAP）颁发的指南[11]同样引荐对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童，布洛芬用于≥6月龄儿童。正在用药剂量和间隔韶华上，与我国指南有彷佛之处，但正在极少细节上存正在区别。比如，AAP指南更夸大遵照儿童的安宁度来肯定是否运用退热药物，而不单仅按照体温数值。

　　英国国度卫生与临床优化钻研所（NICE）[12]颁发的指南中，同样创议当患儿体温过高时，可酌量运用对乙酰氨基酚或布洛芬。与其他指南分歧的是，NICE指南更闭切发烧儿童的集体病情评估，征求心灵形态、喂养境况等，而不是纯朴依赖退热药物。

　　分歧年岁阶段儿童正在运用退热药物时存正在明显区别，正在运用时务必熟练这些区别，肃穆听命指南引荐。中国指南与表洋指南正在药物拣选上有彷佛之处，但正在详细细节和用药理念上存正在分歧。相识这些实质，正在临床履行中遵照患儿的详细境况，同意性情化的退热诊治计划，确保用药和平、有用，最大水平保护儿童的壮健。